Коронавирус COVID-19

Занятия спортом позволяют преобразить организм снаружи и изнутри, укрепляют сердечно-сосудистую систему, развивают силу воли, продлевают жизнь. Для получения эффекта подбирают комплекс упражнений, выполняют его регулярно.

Как СOVID-19 проникает и влияет на организм

Пути передачи коронавирусной инфекции:

воздушно-капельный – со слюной, вылетающей при кашле, чихании, разговоре;
контактно-бытовой – через предметы.

Инфекция не передается через домашних животных (у котов свои коронавирусы, не поражающие человека), укусы насекомых. Касательно посылок ситуация неоднозначна – с одной стороны, вирус долго живет вне хозяина, с другой – многие уверяют в их безопасности.

Попав на слизистые оболочки или кожу, вирус активно начинает разрушать клетки, внедряясь в них. Происходит расширение мелких сосудов, выброс клеток, поддерживающих воспаление. К месту внедрения подтягиваются лимфоциты. Так начинается воспалительный процесс.

Больной заразен с момента попадания вируса, т. е. при отсутствии симптомов он передает инфекцию окружающим.

Чем опасен коронавирус

Мировые данные указывают, что смертность от вируса составляет около 158 тысяч человек из 2307 тысяч заразившихся, что равно 6,8 процентам. В России ситуация иная – показатель смертности составляет около 2 процентов. Отчасти это объясняется более поздним началом эпидемии в стране, прогнозируется увеличение показателя.

Страшен не сам вирус, а осложнения, которые он вызывает. Поразительно высокая тропность (способность поражения) к легочной ткани дает многочисленные пневмонии. Быстро прогрессирует дыхательная недостаточность, легкие перестают функционировать, пациент лишается жизни.

Также идет воздействие на рецепторы почек, сосудов, прогрессирует интоксикация. Все это ухудшает состояние и прогноз. Отмечаются случаи развития острой почечной недостаточности и септического шока.

Вирус коварен – у части больных ухудшение состояния, требующее перевода на ИВЛ, наступает не на 2–3 день болезни, как у большинства, а на 9–14. Также опасными периодами в плане развития пневмонии считаются с 5 по 9 дни заболевания.

После посещения общественных мест наблюдать за самочувствием нужно 2 недели. Именно такой максимально возможный срок инкубационного периода.

Симптомы COVID-19

По данным ВОЗ, проявления патологии при заражении вирусной инфекцией таковы (от самого частого симптома к наиболее редким):

кашель;
повышенная температура;
симптомы интоксикации;
одышка.

В РФ данные несколько иные:

лихорадка – 88%
кашель – 68;
слабость – 40%;
жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта – около 40%, из них диарея (до 3%);
одышка – 22%;
головные боли – 20%;
нарушение обоняния – 10%.

Также могут присутствовать слизистые выделения из глаз, першение в горле, частое чихание. Часть вирусных пневмоний протекает атипично – без высокой температуры (около 37 градусов), кашля. Насторожить в самочувствии должно появление симптомов ОРВИ, чувство нехватки воздуха, недомогание. В таком случае важно как можно скорее обращаться к врачу. Самостоятельно распознать коронавирус это или иное заболевание нельзя.

Клиническая характеристика большинства случаев COVID-19:

среди заболевших преобладают мужчины;
возраст – 47 лет;
период инкубации – 4 дня;
госпитализация в отделение интенсивной терапии – 5 человек из ста;
показатель смертности – до 1,3.

По результатам наблюдений, наличие хронических бронхо-легочных заболеваний не оказывает влияния на возможность заражения. У человека с ХОБЛ или астмой столько же шансов заразиться и получить осложнение в виде пневмонии, сколько и у здорового.

Факторы, отягощающие течение болезни и прогноз:

возраст до 2 лет либо старше 60;
сердечно-сосудистые заболевания;
бронхо-легочные патологии;
сахарный диабет;
болезни печени, почек;
неврологические, ревматологические проблемы;
беременность;
отсутствие прививок (вакцинация повышает общий уровень иммунитета, иммунная память организма становится более разнообразной, расширенной);
ожирение 3 степени либо недостаток массы тела;
иммунодефицит.

Выявлен еще один неприятный факт – COVID-19 может заражать человека вместе с другими вирусами, например, ОРВИ или гриппа. В таких случаях сложнее выявить всех возбудителей.

Сроки жизни вируса

Для размножения и захвата территории комфортная температура для микроорганизма начинается с отметки чуть выше нуля градусов. При +4 сохраняет жизнеспособность неделями, более теплые условия (+22) вызывают распад вируса – на половину за сутки. Дальнейшее повышение температуры ускоряет процесс. Именно поэтому человек температурит, когда заболевает – это защитная реакция.

Вирус живет на предметах. Хуже всего дело обстоит с тканями, деревом и бумагой – они впитывают влагу. Через 2 дня вирус полностью инактивируется. На деньгах и стекле срок жизни вируса равен 4 дням. Металл и пластик – оптимальные поверхности для сохранения жизнеспособности коронавируса. На них он существует неделю.

Хирургическая маска снижает концентрацию вируса в 10 раз, затем он активируется и сохраняет свою жизнеспособность более недели. Хлопковые маски более эффективны и безопасны в этом случае.

Есть данные исследований о сроки жизни вируса на разных поверхностях, составляющих 17 суток. Видимо, речь идет о температурах около нуля градусов, но доподлинно это неизвестно.

Диагностика коронавируса

Основной, наиболее достоверный метод лабораторного выявления COVID-19 – это ПЦР (методом полимеразной цепной реакции). Выявляет вирус в количестве от 1х10^3/мл или от 5 копий нуклеиновой кислоты в реакции.

Для проведения исследования берут мазок с задней стенки глотки, из носа либо мокроту. Моча и кал не исследуются. Чувствительность метода достигает 70–80%. Это означает, что у 20–30 человек из 100 обследованных больных вирус не будет обнаружен. Поэтому тестирование проводят несколько раз. Ложноотрицательный анализ можно получить и в период быстрого распространения возбудителя по организму. Более дешевый вариант обследования – ИФА (тест-система иммуноферментного анализа) – находится в стадии разработки.

Тест на коронавирус можно сделать двумя путями:

При наличии подозрительных симптомов вызвать на дом врача или скорую помощь. Медик осмотрит больного, при необходимости выдаст направление на анализ. Выполняется бесплатно.
Сдать самостоятельно, обратившись в частый медицинский центр. Это стоит от 1000 рублей, срок ожидания – до 2 суток. Есть клиники, проводящие забор материала на дому.

В общем анализе крови изменения обнаруживаются у подавляющего большинства больных. Это снижение лимфоцитов, падение эозинофилов.

Проводится забор крови на биохимическое исследование. Выявляется повышение СРБ, в тяжелых случаях повышается и Д-димер. Также смотрятся глюкоза (повышается), электролиты, кислотно-щелочное равновесие, белки (в том числе альбумины), показатели работы печени (АСТ, АЛТ, билирубин), почек (мочевина, креатинин).

Обязательно проводится пульсоксиметрия. Это исследование, показывающее насыщение крови кислородом. Помогает быстро перевести пациента в реанимацию при ухудшении состояния.

Важную роль играет КТ легких. Оно помогает установить пневмонию с типичными признаками вирусного поражения:

паттерн «булыжной мостовой»;
воздушность бронхограммы;
перилобулярный паттерн.

Не характерны для COVID-19 такие проявления на КТ, как «дерево в почках», лобарная пневмония, плеврит, увеличения внутригрудных лимфоузлов, полости в легком, некроз легочной ткани. Симптом «матового стекла» встречается редко.

Для того, чтобы определить, переболел ли человек коронавирусной инфекцией, проводят определение антител в крови.

Принципы терапии при коронавирусе

При осмотре пациента определяется тяжесть его состояния по специальной шкале. В ее основе лежат показатели пульса, частоты дыхания, температуры, давления, изменения сознания и т. д. Если человек набирает от 1 до 4 баллов, то решается вопрос и целесообразности его госпитализации, 5–6 баллов – нужна консультация врача отделения интенсивной терапии для оценки жизненно важных функций, возможен перевод в реанимацию, более 7 баллов – больной отправляется в реанимацию.

Принципы терапии при коронавирусе:

• применение двух препаратов эффективнее, чем монотерапия;
• больные легкой формой находятся дома;
• госпитализации подлежат тяжелые и осложненные формы (на первом месте – дыхательная недостаточность);
• пациенты высокого риска развития осложнений могут госпитализироваться со средней степенью тяжести.

Ученые многих стран стремятся найти препарат, уничтожающий COVID-19. Но пока данных о таком лекарстве нет. Проводятся клинические испытания, тестирования, однако официально никто не объявлял о новом средстве. Однако найден препарат, который достоверно снижает выделение вируса больным уже через 5–7 дней от начала приема, но неизвестно, как он влияет на течение болезни и симптомы. Это Гидрохлорахил.

В отдельных случаях для лечения применяется Тоцилизумаб. Для уменьшения интоксикации используют изотонический раствор, Рингера, при смещении кислотно-щелочного равновесия может назначаться сода. Остальные препараты идут для снятия симптомов – жаропонижающие, анальгетики.

При присоединении почечной, печеночной недостаточности к лечению подключаются нефрологи, гастроэнтерологи.

Лечение антибиотиками подключаются при развитии пневмонии, поскольку нередко на фоне заболевания коронавирусом активируются представители местной микрофлоры, т. е. микробы. При этом есть данные об эффективности применения противовирусного препарат и Азитромицина именно в отношении COVID-19.

Подача кислорода обоснована на самом раннем этапе развития нарушений работы легких. Это улучшает прогноз, как показывает практика.

При нахождении больного легкой формой дома рекомендовано:

соблюдать режим отдыха;
пить больше жидкости;
питаться легкой пищей;
промывать нос и полоскать горло солевыми растворами;
увлажнять воздух в помещении;
ни с кем не контактировать;
при ухудшении состояния – сразу обращаться за медицинской помощью.

Имбирь, лимоны и прочие народные методы никак не влияют на коронавирус, но могут повысить иммунитет человека.

Меры профилактики при коронавирусе

По данным исследований, COVID-19 чувствителен:

к высыханию;
при кипячении гибнет мгновенно;
воздействию спиртсодержащих жидкостей, хлора, дезинфектантов.

Чтобы максимально обезопасить себя, рекомендуется:

выходить из дома только по необходимости;
сократить контакты с людьми до минимума;
носить одноразовые маски и перчатки при выходе на улицу;
в общественных местах соблюдать безопасную дистанцию – от 4 метров между людьми;
не тереть глаза, нос на улице;
воздержаться от употребления пищи вне дома;
после возвращения домой первым делом вымыть руки с мылом, умыться, при возможности промыть нос;
если во время нахождения на улице пришлось контактировать с заболевшим человеком, то сразу постирать одежду;
после каждого выхода из дома наблюдать за самочувствием.

Руки можно протирать спиртовыми салфетками (не антибактериальными), спиртсодержащими дезинфектантами. При выходе на улицу при себе стоит держать подобные средства. Дома можно мыть полы с хлорсодержащими жидкостями.

При этом растворы на основе хлоргексидина не эффективны. В продаже его концентрация составляет 0,05%, активная в отношении вируса – от 1%.

В последнее время растет рост числа выявленных бессимптомных носителей вируса – у 30% не было никаких проявлений, но был диагностирован COVID-19. С одной стороны, это говорит о наличии легких форм болезни, с другой – о том, что растет риск заражения населения из группы риска.

В статье использованы материалы о коронавирусе:

Национальный конгресс «Человек и Лекарство». https://chelovekilekarstvo.ru/
Временные рекомендации по диагностике, лечению коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2. https://www.rosminzdrav.ru/news/2020/01/30/13236-vremennye-metodicheskie-rekomendatsii-po-profilaktike-diagnostike-i-lecheniyu-novoy-koronavirusnoy-infektsii-2019-ncov